DTM

Muitas pessoas com desconforto na face podem apresentar problemas relacionados à ATM. Se você tem dúvidas sobre este assunto, ou sofre com esse tipo de sintomas, procure um atendimento no Hospital Odontológico IMPLAR®, você vai encontrar os melhores profissionais e as mais inovadoras formas de tratamento.

O QUE É DTM?

ATM significa articulação temporomandibular. Esta articulação é responsável por todos os movimentos que você faz com a boca, existindo uma em cada lado (em frente de cada orelha).

As doenças desta articulação e dos músculos que fazem esses movimentos da boca são chamadas de disfunções temporomandibulares (DTM). Esta é uma doença que causa sofrimento a milhões de pessoas ao redor do mundo, diminuindo a qualidade de vida e restringindo o convívio social. Um dos sintomas mais comuns da DTM são: dificuldade ou estalidos ao abrir a boca, não conseguir abrir ou fechar a boca e dores de cabeça mais de duas vezes por semana. Muitos pacientes apresentam este sintoma e não sabem que possa ser causado pela DTM.

SOBRE A DOENÇA:

A DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR (DTM) é uma doença pouco conhecida e, por mais curioso que pareça, a maioria dos provedores de saúde tanto da área médica quanto da área odontológica a desconhecem. Muitos ainda acreditam que as DTMs tenham origem em causas anatômicas tais como assimetrias faciais, falta de dentes, dentes tortos entre outras. Algumas dessas teorias têm origem há mais de 100 anos. Apesar de que, com o passar do tempo ficou comprovado que não são mais verdadeiras, muitos ou por falta de estudo ou por conveniência de várias naturezas insistem em tratar seus pacientes tentando corrigi-las. Esses tipos de tratamentos geralmente são invasivos, irreversíveis, de longa duração, caros e na maioria das vezes resultam em insucesso.

DORES DE CABEÇA?

Algumas das dores de cabeça tem origem nos músculos que fazem os movimentos da boca e às vezes as áreas que as geram essas dores ficam em locais distantes das áreas que as mesmas são sentidas. Esse mecanismo de dor muscular é chamado de dor miofascial e os pontos doloridos que originam essa “dor a distância” (dor referida) são chamados de pontos-gatilho miofasciais. Esse é um mecanismo muito interessante e responsável por muitos erros de diagnóstico. A dor só se manifesta lá mas a sua origem está a distância.

Embora atinja milhões de pessoas no mundo inteiro, a DTM é uma doença pouco conhecida. São lesões possivelmente causadas por movimentos desnecessários que fazemos com a boca; hábitos como: ficar batendo levemente os dentes, morder os lábios ou bochechas, posições erradas de trabalho, de dormir, etc. O treino para a eliminação desses hábitos, ou a proteção dos dentes e dos músculos para os que apresentam o bruxismo, pode ser a chave para o alívio dos sintomas da disfunção.

O bruxismo, que se caracteriza pelo apertar ou ranger dos dentes que algumas pessoas realizam durante o sono ou mesmo durante o dia, foi considerado por muito tempo um dos principais fatores que causam DTM. Com a evolução do conhecimento, o bruxismo já é quase descartado como fator que cause dor ou até mesmo a DTM.

Segundo estudos recentes, a incidência mundial de DTM é de 3% da população ao ano. Apesar de ser uma incidência baixa, a duração da doença é longa, fazendo com que haja um grande número de pacientes.

O PERFIL DO PACIENTE

O paciente com DTM geralmente é um doente crônico que demora anos para buscar tratamento. Como os sintomas são muito subjetivos e podem estar ligados a outros problemas médicos (depressão, problemas otológicos ou reumatológicos), o dentista, muitas vezes, é o último profissional da saúde a ser procurado.

VOCÊ SABIA?

Uma questão intrigante é que as mulheres em idade fértil são as mais acometidas pela doença, cerca de nove mulheres para cada homem. Atualmente, também tem sido observado um aumento dos casos de DTM em adolescentes e crianças.

FORMAS DE CONTROLE DA DTM.

Embora se trate de uma doença que possa causar muito desconforto durante anos, o tratamento para esta doença, quando bem diagnosticada, não apresenta grandes dificuldades. Com uma avaliação clínica bem realizada, que conste de técnicas específicas de diagnóstico, o especialista em DTM irá explorar e analisar de uma maneira ordenada as queixas do paciente, e por fim recomendará o controle necessário não só na sua área, como também será feito o encaminhamento do paciente para outros profissionais.

Geralmente o controle das DTMs é simples e conservador, feito por meio de terapias caseiras, exercícios, compressas, relaxamento muscular. Na maioria dos casos é necessária a interação de uma equipe transdisciplinar para o melhor entendimento e condutas específicas nas áreas de: fonoaudiologia, neurologia, psicologia, reumatologia, otorrinolaringologia, endocrinologia. O especialista em DTM deve estar apto a diagnosticar todas as dores orofaciais, tratando as que estejam relacionadas à sua área de atuação e encaminhando o paciente quando o tratamento demandar a intervenção de outro profissional de saúde. Só após a avaliação conjunta e simultânea nesses casos, será realizada a terapia.

OS SINTOMAS MAIS COMUNS QUE O PACIENTE PODE APRESENTAR:

• Dor de cabeça de um ou ambos os lados da cabeça mais de dois dias por semana;
• Um “clique” ou sensação de desencaixe ao abrir ou fechar a boca;
• Dor ao bocejar, ao abrir muito a boca ou ao mastigar;
• Boca que “fica presa”, trava ou sai do lugar;
• Cansaço na face ou ao mastigar;
• Alteração no modo em que os dentes superiores e inferiores se encaixam – mordida desconfortável;
• Ranger ou apertar dos dentes noturno /diurno;
• Alguns tipos de zumbido nos ouvidos;
• Dor ou tensão no pescoço referindo dor para a face ou cabeça.

ATENÇÃO: FIQUE ATENTO AOS DIAGNÓSTICOS!

Cirurgias são de rara indicação para casos de DTM (menos de 1% dos casos). Se você teve algum procedimento cirúrgico indicado, seja cuidadoso. Sempre pergunte qual a porcentagem de melhora após a realização da mesma. Qual é a sua garantia de sucesso: 10%, 20%… ou 90%? Exija essa resposta e pergunte sobre a literatura que suporta esse procedimento.

O instituto IMPLAR® conta hoje em seu corpo clínico com um dos mais renomados especialistas no contole das DTMs, Prof. Dr. Antônio Sérgio Guimarães. Possui mestrado em Morfologia (1998) e doutorado em Ciências da Saúde pela Universidade Federal de São Paulo (2003).  Responsável pelo programa de Mestrado Profissional e Especialização em Disfunção Temporomandibular (DTM) e Dor Orofacial (DOF) da Faculdade São Leopoldo Mandic – Campinas, São Paulo e Fortaleza. Tem experiência na área de Odontologia, com ênfase em Disfunção Temporomandibular/Dor Orofacial, atuando principalmente nos seguintes temas: Fisiologia da articulação temporomandibular (ATM) e músculos da mastigação –  dor miofascial por ponto gatilho.